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心臟支架是心臟介入手術的常用醫療器械,也是冠心病患者治療重要的手段之一。目前,廣泛應用的心臟支架多為金屬材質,植入后將終身存留體內,而在2019年,由我國自主研制的首款生物可吸收心臟支架獲批由樂普醫療研制,該支架在于植入體內3年后,可降解為水和二氧化碳,體內不再留有異物,使血管恢復健康狀態。 日前,杭州市余杭區第一人民醫院心內科團隊成功開展了該區首臺生物可吸收支架植入手術,順利為一名冠心病患者植入生物可吸收支架,以創新技術為患者帶來更優質、更豐富的治療選擇。 隨天氣漸漸轉冷,冠心病也到了高發的季節。12月8日這一天,59歲的沈女士突然覺得自己的上腹部十分不舒服,還有一點隱隱的痛,于是來到余杭區第一人民醫院心內科門診就診。接診醫生詳細詢問病史,經評估后考慮冠心病可能,安排次日進行冠脈造影檢查。 12月9日造影提示,沈女士的前降支近段90狹窄,回旋支遠段及右冠遠段50狹窄?！斑@個患者的前降支近段嚴重狹窄,需要植入支架治療?！毙膬瓤浦魅吾t師孫金棟說?！靶呐K支架是冠心病介入手術中最常用的方法,具有開通并支撐血管壁的作用。目前臨床上最常用的是第三代金屬藥物支架,主要材料是鈷鉻合金、不銹鋼,具有支撐性能、柔順性較好的優點,放入血管后是永久存在的?！?/p>
沈女士家屬一聽到要在身體里放入這種金屬支架,內心便產生了顧慮,既想治療,又不愿意留個金屬植入物在體內。心內科主任醫師袁紅教授了解到患者情況后,充分評估血管情況,認為可以考慮植入可吸收的生物支架。充分溝通后,沈女士及家屬十分期待并決定嘗試這種新型支架。 什么是生物可吸收支架? 支架梁是采用完全可降解聚合物材料聚乳酸PLLA,表面噴涂一層完全可降解聚合物載體涂層藥物。這種支架在人體血管內植入后,首先會類似于金屬支架一樣提供一段時間的支撐,通常是6個月左右,之后就開始逐步降解,直到2-3年后完全被人體吸收。
相比傳統支架的植入,可吸收支架植入對手術醫生會有更高的技術要求,對整個操作流程也提出了更高的規范要求。隨后,由袁紅帶領團隊為沈女士植入生物可吸收支架。植入后,經血管內超聲再次檢查確認,支架膨脹及貼壁良好,支架邊緣未見夾層,手術成功完成,家屬十分欣喜。
生物可吸收支架有什么優勢? 據了解,生物可吸收支架最大的優勢,在于支架植入降解后可以恢復血管的功能和彈性,不會永久存留。由于生物可吸收支架的基體和涂層均由聚乳酸材料制成,植入人體后將經歷血運重建、血管修復、支架降解吸收3個階段,也就是說生物可吸收支架在完成支撐期后會逐漸降解,3年左右可以被人體完全吸收,血管恢復正常的舒縮功能。同時也為冠心病患者今后復發的再治療提供更多的選擇和空間,其中年輕患者更為受益。 此外,植入金屬支架雙聯抗血小板藥物需要1年,可吸入支架目前可縮短抗血小板藥物使用時間。不僅如此,心血管支架的病人腦血管疾病發生率高,如需要腦核磁檢查,金屬支架植入早期不建議做,而可吸收支架優勢更大。 生物可吸收支架適用什么患者? 作為冠心病治療的新手段,生物可吸收支架有一定的最佳適用范圍,應當在術前全面充分地評估患者情況,合理選擇最優化的治療手段,目前臨床上對于復雜病變主要仍應用金屬支架。相信隨著生物可吸收支架的應用,“介入無植入”將成為介入治療發展的趨勢。 目前,我國冠心病發展正呈現年輕化的態勢,相較冠脈支架手術而言,我們更應該養成良好的生活、飲食、作息習慣,積極做好冠心病的預防工作,從源頭上避免疾病的發生。 最后溫馨提示,隨著冬天氣溫的降低,寒冷刺激血管收縮,使血液粘稠度增加,血流量減少,耗氧量增加,易導致心肌缺血缺氧,誘發心絞痛,甚至心肌梗死。應在日常生活中注意保暖、合理作息、充足睡眠、合理膳食,少吃高膽固醇食物如動物內臟,多吃蔬菜水果,保持樂觀心態,避免抽煙、過飽餐、勞累等等這些引發冠心病的其它誘因。同時要合理運動,盡量避免晨練。清晨往往是心臟病事件的高峰期,特別是寒冷天氣的清晨,氣溫更低,易導致心律失常及猝死的發生。 |
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