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慢性骨髓炎難以治療、復發率高，是骨科的難癥之一。慢性骨髓炎的治療基本原則之一就是在充分的抗菌素治療基礎上徹底清除病灶。合肥長淮中醫醫院朱保華教授談到，盡管采用了徹底的清創方法,但局部仍有一定數量的細菌殘留。在一定條件下,這些細菌易大量繁殖,常導致治療失敗。同時由于局部血供差,導致機體在局部發揮殺滅細菌免疫功能困難?？股氐木植繎迷絹碓绞艿饺藗兊闹匾?抗生素的局部應用可以直接作用于病變部位,不需血液將藥物抗生素攜帶至病變區域,可在局部獲得持續的較高藥物濃度,同時保持較低的血藥濃度,避免抗生素全身系統用藥的毒副作用。 合肥長淮中醫醫院朱保華教授介紹，骨髓炎發作會引起典型的全身癥狀，比如高熱，嘔吐惡寒。少數患者還會合并敗血癥。其次是引起局部癥狀，每一個患者感染部位不同，范圍不同，年齡不同出現的癥狀也是不一樣的。最典型的癥狀是疼痛，因為細菌在骨組織內繁衍生殖，局部充血，分泌物會引起國內增高發生疼痛。因為反應性炎癥引發關節腫脹。 針對慢性骨髓炎的治療，目前所形成的普遍共識為骨髓炎病灶徹底清創，充分引流。近年的研究認為骨髓炎病灶清除，需作CT或核磁共振檢查，以明確病灶范圍及病情嚴重程度。根據檢查結果取出病灶內固定材料，徹底清除病灶內炎癥肉芽組織、無血運的纖維瘢痕組織、游離及發白硬化死骨至骨面變軟滲血，打通髓腔。 合肥長淮中醫醫院朱保華教授—慢性骨髓炎，中醫藥防治效果好 合肥長淮中醫醫院朱保華教授介紹骨髓炎是一種骨的炎癥狀態，具有沿骨髓腔發展的特點，影響鄰近皮質、骨膜、軟組織。慢性化膿性骨髓炎屬中醫“附骨疽”范疇，一般發生于急性化膿性骨髓炎遷延不愈后，感染的骨組織增生、硬化、壞死、死腔、包殼、竇道、膿腫并存，反復流膿，纏綿難愈是其特點?；撔怨撬柩?容易發生于拔牙后或感染性骨缺損部位等;由于化膿性骨髓炎 致病菌的混合性、多重性、交叉性等特點，給臨床防治帶來了很大困難。中醫藥防治化膿性骨髓炎歷史悠久，療效明顯，積累了豐富的經驗。 化膿性骨髓炎屬中醫附骨疽范疇，正虛邪犯、熱毒盛熾是該病發作的主要病機。早在《五十二病方》就有“骨疽”的記載，《小品方》謂其“無頭、附骨、成膿?！迸R床上表現為全身癥狀輕，局部骨質破壞、死骨、竇道、流膿，伴骨質硬化及包殼形成?；撔怨撬柩撞〕涕L，反復發作，纏綿難愈，是骨病治療中的難點。中醫學認為，化膿性骨髓炎乃正氣虧虛，正不勝邪，風寒濕熱毒邪深竄入骨，留于筋骨經絡;氣滯血瘀，蘊久化熱，熱毒盛熾，血敗肉腐，骨蝕;日久正氣受損，以致毒邪留戀，經久不愈或反復發作。 合肥長淮中醫醫院朱保華教授強調，綜上，慢性化膿性骨髓炎臨床用藥宜從肝脾心入手，法以補氣透邪、清熱解毒，方以五味消毒飲合四君子湯加減。 |
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