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“醫生，這是我爸爸,這幾年聽力越來越差。我們正常講話他聽不到，拍門、打電話也總聽不到，大聲點說話又嫌我們太吵，都產生家庭矛盾了，希望醫生能幫幫我們……”在耳鼻咽喉頭頸外科門診，醫生們常常會遇到這樣的問題。事實上，長者們覺得正常的“人老耳聾”危害不僅僅是“聽不到”，還會給家庭帶來極大困擾。 3月3日是“全國愛耳日”，廣州市第十二人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科對包括老年性聾、耳源性眩暈等相關問題進行了答疑解惑。 隱藏在老年性聾背后的 還有更多危害 老年性聾一般指60歲以上，由于年齡增長而引起聽覺器官的衰老和退變而導致雙耳對稱性聽力下降。這是繼關節炎、高血壓之外，全世界發病率第三的老年性疾病。 我國60歲及以上的聽力殘疾老年人中有66.87是因老年性耳聾引起，廣州市第十二人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師周楓指出，目前老年性聾發病機制尚不明確，常常表現為聽力下降及耳鳴和心理情緒的改變。 早期的聽力下降有時表現不明顯，患者常常主訴“能聽到聲音，但聽不清”，或者日常交流聲音大、看電視聲音較其他人大等，這些癥狀常常容易被忽視，但隨著年齡的增長，聽力進一步下降則會影響患者的日常生活交流，甚至高頻的聽力下降會伴有持續性高調的耳鳴。 研究發現，有老年性聾的老年人，除了聽不見外還會出現情感和社會交流能力下降?！叭粘Ｉ钪形覀兣c部分老年人交談時會發現，他們時常能聽到聲音但聽不懂意思，特別是在嘈雜環境下，正常的言語交流變得更加困難?！敝軛鞅硎?，人們對言語理解需要的不僅僅是感知，還需要涉及大腦相關皮質區域復雜的功能，所以老年性聾患者聽話費力是因為他們對快速的語言處理能力下降；聽到后面就忘了前面的內容，是因為他們可能存在短期記憶障礙等問題。 周楓指出，早期老年性聾患者可能會比同齡聽力正常者表現出更差的認知能力，如思維活動變慢、知覺想象能力匱乏、空間覺察能力欠缺等?！芭c正常聽力的老年人相比，有30～40患有老年性聾的患者認知能力下降加快?！彼硎?，研究表明認知障礙程度與個體聽力損失的嚴重程度呈線性相關，老年性聾可大大增加老年癡呆癥的風險。 長者還會分辨不清聲音的來源，過馬路時容易發生危險?！斑@是因為水平聲源定位需要依靠聲音到達雙耳產生的時間差和強度差來進行判定，聽敏度降低和時間處理能力減弱會讓這一精細功能產生障礙?！敝軛鞅硎?，聽力下降還會導致長者與家人及朋友溝通時，需要大聲說話或重復言語，這樣會增加雙方的交流疲憊感，對長者的人際交往產生嚴重影響。 還有更多“隱藏其后”的危害。比如，老年人出現聽力損失和語言理解能力下降，導致對周圍事物不感興趣，久而久之之變得多疑、猜忌和自卑，甚至出現焦慮、抑郁等心理精神問題以及社會隔離現象。 此外，長者長期處于封閉狀態下，會產生極大的孤獨感和社會隔離的錯覺；聽力障礙還會造成出行不便等一系列問題，降低生活質量。周楓強調，而這種種影響，最后還是由家庭“買單”。 老年性聾驗配助聽器 是最好的干預方法 老年性聾是影響老年人生活質量的重要疾病之一，目前還未出現根治耳聾的特效藥物，因此應早發現、早診斷、早治療、早干預，盡可能減少由老年性聾引發的聽覺、認知、心理等問題。 但這種疾病往往得不到重視，廣州市第十二人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任、主任醫師焦粵龍指出，人們對老年性聾常存在認識誤區——“人老耳背是自然現象，沒得治了”“戴助聽器很丟人，還不如不戴”。 事實上，助聽器是目前最好的干預方法。焦粵龍表示，助聽器不僅對改善聽力有所幫助，同時對改善老年人的認知能力也有一定效果，對改善老年癡呆也有一定的可能性。此外，人工耳蝸可適用于重度和極重度老年性聾患者，但由于人工耳蝸成本較高，目前助聽器還是老年性聾聽力康復的主流。 “在防治方面，我們提倡健康生活方式?！苯够淉埥榻B，建議市民合理膳食、適度運動、科學掏耳，保持良好心態；同時加強對全身慢性疾病的管理，對高血壓、糖尿病、高血脂等要足夠重視并及時治療。 減少接觸危險因素方面，要做到：一是避免使用耳毒性藥物，老年人同時服用多種藥物時，藥物相互作用的風險加大，建議老年人服藥前需咨詢醫生，盡量規避對耳朵有害的抗生素；二是避免噪聲損傷，從年輕時做起，根據需要佩戴個人防護用品，加強噪聲防護，預防因突然爆震引發的聽力損傷和避免娛樂性噪聲損傷。 周楓提醒，首先要說服長者意識到疾病的嚴重性，老年性耳聾雖普遍，但具有高度可干預性，若及時就醫和規范干預，有效率在80以上。 有這些表現警惕老年性聾 1.打電話時經常感覺聽不清； 2.當兩個人或更多人同時說話時，感覺要聽懂他們的話有點困難； 3.經常有人抱怨你把電視音量開得太大； 4.為了聽懂別人的話，需要使勁去聽才行； 5.是否經常要求別人重復一遍他們所說的話； 6.感覺很多人說話都好像是在嘟囔； 7.經常錯誤理解別人說的話，并因此做出了不適當的反應； 8.經常感覺聽不懂女性和小孩說的話； 9.經常有人因為你沒聽懂他說的話而惱火。張青梅 |
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