|
大家或多或少都有聽過身邊朋友保險被拒賠的案例,那么如何確保自己可以得到保險賠付呢,保險師在這里敬告有保險的朋友們,去醫院時請注意以下七個要點! 首先,務必告訴醫生: 一、我有商業保險。 二、由意外造成的,一定要醫生將意外事由寫進病歷本。 三、請醫生注意措辭,盡量不要寫上下列詞語:先天的,原生的,N年前的,舊病復發…… 四、千萬不要寫被別人致傷,由第三方造成的必須由第三方賠償。 五、一定要去公立醫院,最好二級以上,這個很重要,私人診所是沒辦法報銷的。 六、醫院給的一切資料是保險公司理賠部判定理賠與否的重要依據,請謹慎填寫和保存。 七、無論出現什么意外和疾病,請務必第一時間聯系你的保險代理人,以便第一時間確定報案和治療注意要點。 以上七條大家一定要謹記! 在身故賠付上,病歷并不是理賠的必要證據。壽險保單,一般在保險合同中均有理賠提示書。身故賠付一般需要如下資料: 1、有效保險合同; 2、被保險人死亡證明; 3、受益人身份證明、銀行賬號; 4、理賠申請書。 不過,在醫療險或疾病險理賠中,病歷的作用就大了。若出現錯誤,會影響理賠決定(但是否完全不賠,需要看其他的證據是否充分證明或證偽保險事故)。 舉例而言,小明因為急性腸炎住院治療,愈后向保險公司申請醫療費用理賠,但提交的病歷卻是署名小米。保險公司拒賠亦在情理之中。但如果你能請醫院及醫生證明,屬于筆誤,保險公司是會理賠的。 病歷若出現書寫錯誤,按照《病歷書寫基本規范》(衛醫政發〔2010〕11號,2010年3月1日施行)修改即可,大動干戈,絕無需要: 病歷書寫過程中出現錯字時,應當用雙線劃在錯字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時間,修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。 最后需要說明一下,實踐中,保險公司真不怕理賠。因為所有的風險在事前都經過精算,責任準備金都已事前提取好。營銷員中有理賠案例,都愿意及時盡快的幫助辦理,因為每個理賠的成功都是證明保險產品作用的最好案例。 |
- 關注天氣:
